טופס תלונה לפיקוח בניה

*תיאור נושא הפנייה
*כתובת
*כניסה
*קומה
*דירה
פרטי בעל הנכס (אם קיים)
*האם הבנייה הסתיימה?
טלפון/כתובת נוספת (במידה וידוע)
האם הבנייה הסתיימה?
פרט את מהות החריגה ומיקומה (כגון על הגג, בחצר וכד')
במקרה של תלונה בנושא יחידת דיור, אנא פרט/י את כמות היחידות ואת סיבת החשד
הערות נוספות
שמך (פרטי המתלונן/ת נשארים חסויים לצרכי מערכת ולשם אפשרות ליצירת קשר של נציג העירייה במתן מענה ועדכוני סטטוס טיפול בתלונה. שים/י לב, כי אין חובת הזדהות!)
כתובת המתלונן/ת
מספר טפון
דוא"ל